Syndrome des yeux secs, également appelée maladie des yeux secs, est une condition dans laquelle les yeux ne produisent pas suffisamment de larmes, ou les larmes produites sont instables sur la cornée ou la larme produite est de mauvaise qualité. Certains des symptômes ressentis par les personnes souffrant de sécheresse oculaire sont la sécheresse, l’inconfort et les démangeaisons. Certains patients ont également ressenti des rougeurs, des irritations et des sensations de corps étranger.
Le syndrome de l’œil sec est une affection courante qui touche les personnes de tout âge, mais il s’agit plus souvent de personnes de plus de 50 ans et les femmes sont plus touchées par le syndrome de l’œil sec. Elle peut être causée par divers facteurs tels que le vieillissement, certains médicaments utilisés pour traiter l’acné, les antidépresseurs, les antihistaminiques, les pilules contraceptives, les AINS, les bêta-bloquants pour contrôler l’hypertension artérielle, etc. et certaines conditions médicales telles que la polyarthrite rhumatoïde et le syndrome de Sjögren. Cela peut également être causé par des facteurs environnementaux, comme l’air sec, le fait de rester longtemps dans une pièce climatisée ou l’utilisation prolongée d’ordinateurs, de gadgets et d’autres écrans.
S’il n’est pas traité, le syndrome de l’œil sec peut entraîner des problèmes plus graves, tels que des complications cornéennes comme la kératite ou des ulcères et des cicatrices, qui peuvent affecter votre vision. Il est donc important de consulter un ophtalmologiste si vous présentez les symptômes mentionnés ci-dessus du syndrome de l’œil sec, afin que la cause puisse être identifiée plus tôt et qu’un traitement approprié puisse être instauré pour minimiser les complications supplémentaires.
Tests de diagnostic du syndrome de l’œil sec
Vos ophtalmologistes effectueront toujours des tests pour diagnostiquer le syndrome de l’œil sec pendant que vous les visitez. Le médecin peut également vous poser des questions sur vos symptômes, vos antécédents médicaux et effectuer un examen physique de vos yeux pour aider à diagnostiquer le syndrome de l’œil sec en utilisant les tests suivants couramment utilisés.
Test de Schirmer
Le test de Schirmer est un test simple et rapide utilisé pour mesurer la quantité de larmes produites par les glandes lacrymales (glandes lacrymales). Ces tests peuvent être effectués par deux types
- Test de Schirmer sans anesthésie
- Test de Schirmer avec anesthésie (Utilisation d’un collyre pour l’anesthésie)
Le test le plus courant est le test de Schirmer sans anesthésie qui permet d’évaluer la production aqueuse de larmes en plaçant la bandelette de Schirmer, composée de Whatman n°. 41 papier filtre de dimension 5 mm x 35 mm. Les premiers 5 mm de la bandelette de Schirmer seront pliés et placés sous la paupière inférieure (à la jonction du tiers latéral et des deux tiers médiaux du cul-de-sac inférieur) et y resteront pendant 5 minutes. La quantité de larmes qui sont absorbées par la bandelette au bout de 5 minutes est alors mesurée.
Moins de 15 mm dans le résultat du test de Schirmer peut indiquer que les yeux ne produisent pas suffisamment de larmes, ce qui peut être un signe de syndrome de l’œil sec. Votre ophtalmologiste vous demandera également d’autres tests si nécessaire pour confirmer le diagnostic de sécheresse oculaire.
Le test de Schirmer avec anesthésie sera effectué généralement 15 minutes après le test initial au cours duquel la sécrétion basale sera mesurée. Des gouttes oculaires d’anesthésie topique seront installées dans les yeux et après 2 minutes d’installation de gouttes oculaires anesthésiques, l’excès de goutte anesthésique sera essuyé, puis une bande de schirmer sera placée de la même manière que mentionnée ci-dessus et conservée pendant 5 minutes et la mesure sera enregistrée .
Classement de la valeur du test de déchirure de Schirmer
En général, les grades suivants sont souvent utilisés pour interpréter les résultats du test de déchirure de Schirmer pour diagnostiquer le syndrome de l’œil sec. (Mishra et al., 2022)
- Plus de 15 mm : normale
- 10-15 mm : sécheresse oculaire légère
- 5-10 mm : sécheresse oculaire modérée
- Moins de 5 mm : sécheresse oculaire sévère
Temps de rupture des larmes (TBUT)
Le temps de rupture du film lacrymal (TBUT), également connu sous le nom de test du temps de rupture du film lacrymal (TFBUT), est un autre test couramment utilisé pour diagnostiquer la sécheresse oculaire. C’est un test très simple et rapide qui permet de mesurer la stabilité du film lacrymal à la surface de l’œil. Le film lacrymal est une fine couche de larmes qui recouvre la surface de l’œil et aide à le garder humide, confortable et aide à maintenir la transparence optique pour une vision claire.
Pour mesurer le TBUT, une goutte de fluorescéine est instillée dans les yeux du patient et on lui demande de ne pas cligner des yeux pendant que le film lacrymal est observé par une lampe à fente sous un large faisceau d’éclairage bleu cobalt. L’ophtalmologiste demande ensuite à la personne testée de cligner des yeux plusieurs fois, puis de regarder l’œil à travers une lampe à fente. Le TBUT est enregistré comme le nombre de secondes qui s’écoulent entre le dernier clignement et l’apparition de la première tache sèche dans le film lacrymal. Un temps de rupture inférieur à 10 secondes est considéré comme anormal.
Si le patient présente également d’autres signes dans la cornée tels qu’une érosion épithéliale ponctuée (PEE) et visible après la coloration à la fluorescéine, cela est également considéré comme un autre signe de sécheresse de la surface oculaire.
Un temps de rupture du film lacrymal plus court peut indiquer que le film lacrymal n’est pas stable et se rompt trop rapidement, ce qui peut être un signe de syndrome de l’œil sec. Cependant, il est important de noter que la plage normale peut varier en fonction de facteurs tels que l’âge, le sexe et l’état de santé général.
Test de coloration conjonctivale
Le test de coloration conjonctivale est également un autre test pour diagnostiquer le syndrome de l’œil sec. Il s’agit d’une procédure de diagnostic qui consiste à appliquer un colorant sur la conjonctive et à examiner la structure de la conjonctive pour tout changement. Ce test est utilisé pour identifier l’irritation ou l’inflammation de la conjonctive et peut aider à diagnostiquer une variété d’affections oculaires, y compris le syndrome de l’œil sec, la conjonctivite allergique et d’autres types d’infections oculaires. Selon une étude publiée dans l’American Journal of Ophthalmology, le test de Schirmer 1 et la coloration conjonctivale au vert de lissamine sont des tests essentiels à inclure lors du dépistage des patients atteints de sécheresse oculaire pour un éventuel syndrome de Sjögren.
Autres tests pour diagnostiquer le syndrome de l’œil sec
- Test d’osmolarité des larmes
- Test matriciel de la métalloprotéinase-9
- Meibographie
- Interférométrie
- LipiScan™ Imageur Meibomien Dynamique (DMI)
- Test matriciel de la métalloprotéinase 9
Les références:
- Mishra, S., Bista, B., Basnet, P., Chaudhary, P., Chaudhary, S., Gupta, S., & Bista, PR (2022). Évaluation de la sécrétion lacrymale et de la stabilité du film lacrymal chez les patients atteints de ptérygion et les individus normaux. Med Phoenix, 7(1), 14–18.